عبد الله النملي يكتب: وفاة الطفلة “إيديا” تُعري واقع الصحة المُزري في المغرب

تثير وفاة الطفلة إيديا فخر الدين، ذات الثلاث سنوات، المنحدرة من جماعة “تودغى العليا” بإقليم “تنغير”، جدلا واسعا في المغرب، بسبب إهمال طبي ناتج عن قلة التجهيزات الضرورية بالمستشفيات، لتلفظ الصغيرة أنفاسها الأخيرة بعد رحلة شاقة وطويلة لأكثر من 500 كلم من إلى مدينة فاس، نتيجة إصابتها بأزمة قلبية ونزيف حاد على مستوى الرئتين. ولازالت عبارات التنديد والاستنكار تتناسل بشأن القضية التي أشعلت فتيل غضب كبير، في وقت قامت فيه وفود 12 مدينة مغربية بزيارة تضامنية لعائلة الضحية، كما اجتاح وسم “إيديا” بالعربية والفرنسية شبكات التواصل الاجتماعي، وتساءل بعض النشطاء: كيف تُقتل الطفلة بالإهمال والتجاهل, وبلدتها فيها أكبر منجم للفضة؟!

 

وفاة الطفلة التي لقبت بـ “شهيدة الحكرة والإهمال”، ترك ألما وأنتج غضبا جماهيريا كبيرا، عنوانه العريض “الإهمال سببٌ في الرحيل”، كما بعثت وفاتها رسالة للأطفال في مثل سنها، تقول: ” حياتكم في خطر”، فيما تستعد جمعيات حقوقية وأمازيغية ومدنية لمسيرة موحدة يوم الأحد 30 أبريل 2017 للتنديد بالإهمال وسوء الخدمات الصحية. وقال نداء المشاركة في إحدى الوقفات إن الطفلة إيديا ” لم تمت في سوريا ولا في فلسطين، إيديا ماتت لأن وطنها لا يؤمّن حق الاستشفاء في جهتها، إيديا ماتت لأن سيارة الإسعاف التي نقلتها لا تستحق حتى الجثث المتحللة، إيديا ماتت لأن وطنها تافه وإيديا كانت تستحق الحياة، إيديا ناجت كل من في المستشفى كي تبقى على قيد الحياة، لكنها ماتت لأننا لا نستحق بسمة إيديا”.

 

ونظم مواطنون وفعاليات حقوقية وجمعوية وقفات احتجاجية بعدد من المدن المغربية, ورفع المتظاهرون شعارات تندد بالوضع الصحي الذي وصلت إليه المستشفيات بالمغرب، محملين مسؤولية الحادثة للدولة، حيث تتحمل وزارة الصحة المسؤولية الرئيسية في الحصيلة السلبية للقطاع الصحي، وفي وضعها لسياسات أبانت عن فشلها ومحدوديتها في معالجة الإشكالات الصحية الكبرى، نتيجة ضعف التمويل وسوء التدبير والتخطيط والفساد، إضافة إلى غياب المراقبة والتتبع والتقييم وربط المسؤولية بالكفاءة والمحاسبة، حيث يلاحظ استمرار تردي الأوضاع بالقطاع الصحي، وتفاقم العجز في توفير خدمات صحية بشكل متكافئ، اجتماعيا ومجاليا لكافة المواطنين، كما تؤكد ذلك تقارير الشبكة المغربية للدفاع عن الصحة، التي تشير أن المواطن المغربي ينفق من جيبه اليوم ما يقارب 70 % من النفقات الصحية في الصيدليات لشراء الأدوية، وفي غالب الأحيان دون وصفات طبية بسبب ضعف القدرة الشرائية، فيما تضطر فئة أخرى إلى الاقتراض أو حتى بيع ممتلكاتها من أجل متابعة العلاج، ناهيك عن ضعف البنيات التحتية مقارنة مع الحاجيات المتزايدة للمواطنين في العلاج، حيث لا يتوفر المغرب إلا على 141 مستشفى عمومي بطاقة استيعابية لا تتعدى 27 ألف سرير لما يفوق 30 مليون مواطن، أي أن المغرب يتوفر على أقل من سرير واحد لكل ألف نسمة، وتحديدا 0.9 سريرا لكل ألف نسمة، وهي نسبة بعيدة كل البعد عن المعايير الدولية في حدها الأدنى.

 

كما تتميز السياسة الصحية بالمغرب بعجز مهول في الموارد البشرية، باعتبار أن طبيبا واحدا يغطي 1630 مواطنا، وممرضا لكل 1109 أشخاص في القطاع العام، كما أن 45 % من الأطر الطبية تتمركز في جهتي الرباط والدار البيضاء فقط، علما أن ما يزيد عن ربع سكان القرى يبتعدون على الأقل بعشرة كيلومترات عن أول مركز صحي، وأن أزيد من 200 مؤسسة صحية استشفائية ووقائية مغلقة بسبب غياب الأطر الطبية والتمريضية. ولا تتجاوز حاليا نسبة المستفيدين من التأمين عن المرض نسبة 35 % من المواطنين، ذلك أن أغلب المغاربة يعانون من درجات مختلفة من الأمراض، نظرا لغياب الرعاية الصحية، كما تشهد على ذلك الميزانية الهزيلة لقطاع الصحة، والتي لا تتجاوز 6 % من الناتج الداخلي، فيما توصي منظمة الصحة العالمية بـ 10 % كحد أدنى، في ظل أوضاع مسيئة للمرضى داخل المستوصفات والمستشفيات، التي تنعدم فيها الموارد البشرية ونقص حاد على كل الأصعدة، كما تشهد على ذلك التقارير الوطنية والدولية، التي تصف الوضع بالمقلق جدا، نتيجة للاختلالات التي جعلت من المستشفيات مؤسسات البؤس.

 

وقد دقت الدراسة الأخيرة التي أشرفت على إنجازها الشبكة المغربية للدفاع عن الحق في الصحة ناقوس الخطر، إذ يعيش القطاع الصحي المغربي أزمة حادة في أغلب المستشفيات العمومية، ذلك أن أكثر من 95% من المرضى الذين يتوفرون على تأمين صحي يتوجهون إلى العيادات الخاصة رغم ارتفاع أسعار خدماتها، ويتحمل 76% من أصحاب بطاقة التأمين كلفة العلاج الذي يفترض أن يكون بالمجان، و40 % هي نسبة استغلال الطاقة الاستيعابية للمستشفيات العمومية التي يوجد 70 % منها في وضع كارثي. ووفق التقرير فإن 70% من المستشفيات العمومية عبارة عن مبانٍ قديمة مهترئة ومتهالكة، بعضها يفوق أربعين سنة دون أن يخضع لترميم، كما أن معدلات انتشار العدوى والفيروسات بين المرضى متزايدة، ففي الوقت الذي لا تتعدى النسبة على الصعيد الدولي 7%، ترتفع النسبة لتتجاوز 33% في عدة مستشفيات عمومية يصاب مرتادوها بأمراض جديدة بمجرد أن يلجوها، ناهيك عن عودة مريبة لأمراض سجلت بعض التراجع في السنوات الأخيرة، إذ كشفت الشبكة تفشي وانتشار الأمراض الوبائية، وارتفاعا مهولا في عدد من الأمراض المزمنة غير الوبائية، من قبيل السكري وأمراض القلب والأورام السرطانية، منبهة إلى عودة غير معلنة لأمراض الفقر والأوبئة التي سبق أن تم القضاء عليها في نهاية التسعينات من القرن الماضي.

وأضاف التقرير أن وضع المستشفيات العقلية والنفسية هو الأسوأ ضمن المستشفيات العمومية، إذ شددت الشبكة على أن الأخيرة لا يمكن وضعها في خانة المستشفيات الإنسانية ولا علاقة لها بالصحة أساسا، فالعشرات من المرضى نفسيا وعقليا يعيشون في منازل أسرهم ويهددون حياتهم، ويتم احتجازهم وتكبيل البعض منهم بالسلاسل خوفا من هروبهم وقيامهم بجرائم القتل أو الأذى. وبلغة الأرقام، ظلت وفيات الأمهات تفوق 120 وفاة لكل 100 ألف ولادة حية، كما أنه سنويا يفارق الحياة 12 ألف رضيع في المغرب خلال 28 يوما الأولى من عمرهم، ويعاني 24 ألف من إعاقة، علما أنه يموت يوميا 54 طفلا مغربيا دون سن الخامسة، 51%   منهم قبل إتمامهم سنتهم الأولى . كما أن 700 امرأة تفقد حياتها خلال فترة الحمل، و12 ألفا تصاب بإعاقة أثناء الوضع، غير أن الخطير هو أن أغلب وفيات الأمهات والرضع في المغرب، تقع داخل المستشفيات العمومية، كما أن 71,6 % من وفيات الأمهات الحوامل تمت بالمستشفيات العمومية،76,2,  % كان من الممكن تفاديها، و54%  من العوامل المسببة في وفاة الأمهات مرتبط بالبنيات التحتية الصحية.

وحسب المعطيات التي كشفت عنها الدراسة، يظل انتشار فيروس فقدان المناعة المكتسبة في ارتفاع في صفوف البالغين ممن تفوق أعمارهم 15 سنة، وترتفع حالات الإصابة بالسل إلى 30 ألف حالة إصابة جديدة سنويا، أسفرت العام الماضي فقط عن وفاة 3200 مصاب.

وبالرغم من نص الدستور المغربي على الحق في الصحة، فإن استمرار انتهاك هذا الحق لايزال متواصلا. وتدل كل الوقائع على أن الطفلة الفقيدة “إيديا” رحلت بسبب عدم توفر التجهيزات الضرورية لفحص المرضى وتشخيص مصابهم، وكان نعشها الصغير بمثابة نعي واضح لواقع الصحة في المغرب. ونعتقد أن التنزيل الحقيقي للدستور، بخصوص الحق في الصحة وولوج العلاج والدواء، لايزال مجرد شعارات ووعود، حيث لازالت الحكومة تعتمد أكثر في سياستها الصحية على جيوب المواطنين والأسر. ولعل التحديات التي ينتظره المغرب اليوم، يبدأ من إدراج الحق في الصحة ضمن الأولويات الحكومية، من أجل خريطة صحية متوازنة، تضمن لكل المغاربة العدالة الصحية والمساواة في العلاج.